A cukorbetegség olyan betegség, amelyet a szervezet nem képes felvenni elegendő glükózt. Az ilyen anyagcsere-problémák leggyakrabban az alultápláltság hátterében fordulnak elő. A diabéteszes étrend javíthatja a cukorbetegek állapotát, és a táplálkozást helyesen kell kiválasztani. Ez lesz a sikeres kezelés fő feltétele.
A diabetes mellitus kezelésének és számos szövődményének megelőzésének alapja a diétaterápia. Megfelelő étrenddel a cukorbetegeknek sikerül kordában tartaniuk a betegséget, elkerülve a cukorszint hirtelen változásait. A klinikai táplálkozás professzor által kidolgozott osztályozása szerint a cukorbetegség diétáját "9. számú táblázat" néven említik.
A cukorbetegség diétás terápiáját a kezelőorvosnak kell kidolgoznia. Ez természetesen figyelembe veszi a betegség jellemzőit, például a cukorbetegség súlyosságát és típusát. A cukorbetegek étrendjét egyénileg kell összeállítani.
A kilencedik diéta jellemzői
A diabetológiában a kilencedik étrend két típusát különböztetik meg "9-A, 9-B számú táblázat". Az étrend típusa a betegség típusától függ. A betegség inzulinfüggő 1-es típusa általában gyermekkorban és serdülőkorban nyilvánul meg genetikai hajlam miatt. A hasnyálmirigy leállítja az inzulin termelését, az endokrin hormont, amely felelős a glükóz (a fő energiaforrás) szállításáért a szervezet sejtjeibe. Az inzulin-glükóz egyensúlyt az orvosi inzulin rendszeres injekcióival érik el.
A gyógyszer adagját és az étrendet a kölcsönös kompenzáció mechanizmusa köti össze. Ezért a "9-B diéta" megnövelt mennyiségű összetett szénhidrát megengedett. A kilencedik táblázat (B betűvel) a kenyéregységek (XE) számán alapul, amely érték 12 g szénhidrátnak felel meg 25 g kenyérben. Az inzulinfüggő beteg napi maximuma 24 XE. A szénhidrátok eloszlása az étrendben a beadott inzulin típusától függ (rövid vagy hosszú hatású).
A 2-es típusú diabetes mellitus (nem inzulinfüggő) középkorú és idős emberekben alakul ki külső körülmények hatására. Először is a túlsúly, valamint a stressz, az alkoholfogyasztás. Különlegessége abban rejlik, hogy a hasnyálmirigy nem állítja le az inzulin szintézisét, hanem a szervezet sejtjei nem hajlandók elfogadni és elfogyasztani. A glükóz felhalmozódik a vérben, a szervezet sejtjei „éhesek" maradnak. A táplálkozási glükóz hiánya miatt a betegben polygaffia (nagy étvágy) alakul ki, ami elhízáshoz vezet.
Kiderül egyfajta ciklikusság: a nagy testtömeg miatt a sejtek inzulinrezisztenciája alakul ki, ami viszont étvágyat és súlygyarapodást vált ki. A "9-A diéta" szigorúbb, mert nemcsak a cukorindikátorok csökkentésére és stabilizálására irányul, hanem az elhízás elleni küzdelemre is. A szigorú korlátozások a hasnyálmirigy munkájának fenntartásának szükségességéből fakadnak, ami idővel leállíthatja a nem igényelt inzulin termelését, és a cukorbetegség inzulinfüggő formát ölt.
Általában mindkét étrendre ugyanazok az élelmiszer-választási kritériumok vonatkoznak:
- glikémiás index;
- kalóriatartalom;
- a tápanyagok egyensúlya (fehérjék, lassú és gyors szénhidrátok, zsírok).
Az orvosnak kell eldöntenie, hogy a kilencedik táblázat melyik típusa megfelelő a beteg számára. A diéta felírásakor figyelembe veszik a betegség lefolyásának jellegét, az inzulin és egyéb gyógyszerek adagját, a krónikus patológiák jelenlétét (kivéve a cukorbetegséget), valamint a szervezet egyéni jellemzőit.
Engedélyezett élelmiszerek meghatározása glikémiás index (GI vagy GI) alapján
A GI a szervezetben zajló biokémiai folyamatok sebességének mutatója (a termékek lebontása, a glükóz képződése és a véráramba való felszívódása). Az élelmiszerek GI-je az az alapérték, amelyen a diabetikus étrend kialakul. A cukorbetegek étrendje alacsony glikémiás indexű (30 egység alatti) élelmiszerekre épül, mivel ezek feldolgozása időigényes. A glükóz felszabadulása és behatolása a vérbe lassú, a cukorszint stabil marad.
A 30-tól 70-ig terjedő számokkal indexelt termékek alkotják a korlátozott kategóriát. A 2-es típusú betegségben a határ szigorúbb, mint az inzulinfüggő cukorbetegségben. A 70 egység feletti index az élelmiszerek felgyorsult asszimilációs folyamatát és a glükóz vérbe való felszabadulását jelzi. A cukorbetegek nem esznek ilyen ételeket, mert potenciálisan veszélyesek az egészségre.
Az ételek kiválasztása kalóriatartalom szerint
A GI mellett a cukorbetegnek figyelembe kell vennie az élelmiszerek és a készételek energiaértékét is. A károsodott anyagcsere miatt a beteg emberben a magas kalóriatartalmú élelmiszerek feldolgozásához szükséges energiaforrások hiánya tapasztalható. A fel nem használt kalóriák plusz kilókká alakulnak, ami növeli a szövődmények kockázatát. A kalóriaszabályozás segít a fogyásban és a stabil testsúly megőrzésében.
Egy megfelelően összeállított étrend nem haladja meg a napi 2200-2500 kcal-t. Ez az érték különféle termékekből áll, amelyek egymással egyensúlyban vannak. Néhány magas energiatartalmú élelmiszernek alacsony a glikémiás indexe, és a cukorbetegség szempontjából legkedvezőbb élelmi rostot és fehérjét tartalmazzák. Használatuk megengedett, de korlátozott mennyiségben, hogy ne okozzon súlygyarapodást.
Tápanyagok a diabetikus étrendben
A cukorbetegség táplálkozása nem zárhatja ki a tápanyagok egyik kategóriáját sem. A zsírok, fehérjék és szénhidrátok jelenléte egyformán fontos a betegek számára.
Szénhidrát
Különbséget kell tenni a szénhidrát összetevők között az engedélyezett és a tiltott élelmiszerek között. Az előbbiek közé tartoznak a poliszacharidok vagy összetett szénhidrátok: keményítő, pektin, rost. A diabetikus menüben a rostokon van a hangsúly. Egyrészt serkenti az emésztőrendszert, másrészt lassan feldolgozza a szervezet, és nem igényel nagy inzulinköltséget. Mindenekelőtt ezek a termékek zöldségeket, gyógynövényeket, gyümölcsöket tartalmaznak.
Amikor cellulózban (rostban) gazdag ételeket fogyasztanak, a cukorbetegek nem tarthatnak attól, hogy éles glükóz kerül a vérbe.
A keményítőtartalmú szénhidrátok a következők: burgonya, gabonafélék és hüvelyesek. Az étrendi adag biztosítja az ebbe a kategóriába tartozó termékek rendszeres használatát. A gabonafélék és a gabonafélékből készült köret 1-es típusú betegséggel - gyakorlatilag korlátozás nélkül, nem inzulinfüggő cukorbetegséggel - hetente többször megengedett (az adagok száma a stabil cukorszinttől, valamint a szervezet termékre adott egyéni glikémiás reakciójától függ ).
Megengedett gabonafélék: árpa, búza, gyöngy árpa (korlátozottan megengedett: zab, hajdina). A hüvelyesek lebontásához és emésztéséhez nincs szükség inzulinra, ezért a diétás menübe ajánljuk. Ezenkívül a hüvelyesek makro- és mikroelemeket tartalmaznak, amelyek szükségesek az anyagcsere folyamatok helyreállításához. Szójabab, bab, csicseriborsó, lencse, borsó legyen jelen az étrendben. A burgonyát hetente egyszer lehet enni főtt formában ("egyenruhában").
A keményítőtartalmú szénhidrátok felszívódásának lassítása érdekében egy kicsit alul kell főzni ("al dente" opció). A főtt keményítő növelheti a glikémiát. Szénhidráttartalom és energiaérték szerint is felosztják a pékárut. A kategóriából a következő termékek korlátozott fogyasztása megengedett: rozskenyér, doktorsky (kenyér), teljes kiőrlésű gabona, kenyér korpa hozzáadásával.
Az egyszerű szénhidrátok (monoszacharidok és diszacharidok) ellenjavallt cukorbetegek számára. Magas GI-jük van, ami azt jelenti, hogy erőszakosan emésztik őket, ami a cukorszint hirtelen megugrását okozza. A gyors szénhidrátok bőségesen megtalálhatók a különféle édességekben és cukros italokban. A kosárban lévő édesség csak cukorbeteg lehet. Ezek olyan péksütemények, lekvárok és édességek, amelyek nem tartalmaznak monoszacharidokat. Speciális gyártásban készülnek és szupermarketekben, cukorbetegek osztályain értékesítik.
Ami az édesítőszereket illeti, használatuk nincs hatással a glükózszintre. Az étrendben korlátozott mértékben megengedettek, mivel szintetikus összetevőket tartalmaznak. Javasolt cukorhelyettesítők: élelmiszer-adalékanyagok E950 (aceszulfám-kálium), E951 (aszpartám), E952 (nátrium-ciklamát), triklór-galakto-szacharóz vagy szukralóz, a stevia növény leveleiből származó glikozid (steviazid). A xilit és a szorbit magas kalóriatartalmú, ezért jobb, ha tartózkodunk tőlük.
Mókusok
A cukorbetegség megfelelő táplálkozása szükségszerűen tartalmazza a napi étrendből származó fehérjék 20% -át. A fehérjetermékekből a szervezet olyan esszenciális aminosavakat kap, amelyeket önmagában nem tud szintetizálni. Ugyanakkor lassan megy végbe a glükóz aminosavakból történő felszabadulása (glukoneogenezis) és felszívódása (felszívódása) a véráramba. A fehérjebevitel nem befolyásolja jelentősen a vércukorszintet.
A cukorbetegek fehérjeforrásai a következők:
- nyúlhús;
- baromfi (diétás hús csirke, pulyka);
- sovány marhahús (borjúhús);
- tenger gyümölcsei (tintahal, rákok, garnélarák, kagyló stb. );
- gomba (friss, száraz, fagyasztott);
- hetente egyszer megengedett a legfeljebb 8% zsírtartalmú hal (sáfrány tőkehal, sávos tőkehal, kék puha tőkehal) zsíros hal (csillaghal, makréla, laposhal);
- tojás és dió (dió, fenyőmag, mandula, földimogyoró).
Fontos! A dió sok fehérjét tartalmaz, hozzájárul az anyagcsere-folyamatok normalizálásához, de magas az energiaértéke. Felhasználásukat korlátozni kell.
Zsírok
Az állati zsírok használatát a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell két okból: képesek felgyorsítani a glükóz felszívódását a szisztémás keringésbe, koleszterinlerakódást provokálnak az erek falán, ami érelmeszesedéshez vezet. A lipid (zsír) anyagcserét szabályozhatja, ha az állati zsírokat növényi olajokkal helyettesíti: olíva, kukorica, napraforgó, lenmag. A növényi zsíroknak nincs cukornövelő hatása. A termékek magas kalóriatartalma miatt azonban nem szabad visszaélni velük.
Továbbá
A cukorbetegek táplálkozásában fontos szerepet töltenek be a tej- és savanyú tejtermékek. A savanyú tejitalok a belek megfelelő működését, a sajtok és a túró a csontrendszert erősítik. A diétás étrendhez alacsony zsírtartalmú ételeket kell választani:
- kefir és erjesztett sült tej - 2, 5%;
- acidophilus - 3, 2%;
- természetes görög joghurt és aludttej - 2, 5%;
- túró - legfeljebb 5%;
- Adyghe sajt -18%;
- tejföl és tejszín - 10%.
A gyümölcsjoghurtokat sok cukorral ízesítik, ezért helyes lenne visszautasítani őket, előnyben részesítve a természetes, adalékanyagok nélküli termékeket. A cukorbetegek számára készült ételeket csak engedélyezett termékekből készítik.
Tiltott élelmiszerek kategóriánként
A cukorbetegek étrendjét az egészségtelen összetételű ételek kizárásával alakították ki. A menü nem tartalmazhatja:
| Első étkezés | Húsleves sertéshúsból, kacsából, bárányból, csirkéből bőrrel. Zsíros húsleves alapján készült levesek (borscs, káposztaleves, hodgepodge, kharcho, shurpa stb. ) |
| Főételek | Ételek darált, sült, párolt húsból (sertés, bárány, kacsa, liba) |
| köretek | Burgonya (sült, hasábburgonya, burgonyapüré), fehér rizs, tészta B, C, 1 és 2 osztály |
| Reggeli ételek | Tükörtojás, búzadara, palacsinta és palacsinta |
| konzerv snack | Hal- és húskonzervek (pörkölt, pástétom), ecetes gombák és zöldségek, szirupos gyümölcsök, lekvárok |
| desszertek | Édességáruk (sütemények, sütemények, mályvacukrok); fehér zsemle és sütemények omlós tésztából, gazdag, leveles tészta; édességek, csokoládé, fagylalt; édes habok, krémek; mázas túró, édes túrómassza |
| Snack termékek | Chips, ízesített rágcsálnivalók és krutonok, pattogatott kukorica |
| Az italok | Palackozott tea, édes koktélok, csomagolt gyümölcslevek, 3 az 1-ben kakaó és kávérudak, édes szóda |
Tilos továbbá a gyorsétterem kategóriába tartozó élelmiszerek, cukorral instant gabonafélék, füstölt termékek (természetes vagy folyékony füst), magas glikémiás indexű gyümölcsök (füge, görögdinnye, szőlő, papaya, karóma, guava). A kolbász (kolbász, kolbász) cukorbetegek számára tilos a magas zsír- és sótartalom miatt.
A "9-es számú táblázat" diéta alapvető szabályai
A cukorbetegség étrendjének megszervezéséhez be kell tartania a következő szabályokat:
- távolítsa el az egyszerű szénhidrátokat;
- cserélje ki a vajat, a disznózsírt növényi olajokkal;
- kövesse az ivási rendet (napi másfél vagy két liter folyadék);
- ragaszkodjon a racionális étkezéshez (az intervallum nem haladhatja meg a 4 órát);
- ne hanyagolja el a reggelit, és lefekvés előtt igyon egy pohár erjesztett tejitalt;
- ellenőrizni a termékek energiaértékét;
- ne egyél túl sokat (egy adag mennyisége nem haladhatja meg a 350–400 g-ot);
- távolítsa el a sütéssel készített ételeket (csak párolás, párolás, forralás megengedett);
- korlátozza az asztali só és a sós ételek használatát;
- több alacsony GI-vel rendelkező zöldet, zöldséget és gyümölcsöt vigyen be az étrendbe.
Az endokrinológusok és táplálkozási szakértők ragaszkodnak a "diabetikus napló" vezetéséhez, amelyben minden elfogyasztott étkezést, részeg italt és gyógyszert fel kell jegyezni. Egy ilyen napló lehetővé teszi a betegség dinamikájának és a glikémia bizonyos termékektől való közvetlen függőségének elemzését.
Diabéteszes menü opciók
Miután eldöntötte az engedélyezett termékeket, és kizárva a tiltott ételeket, napi menüt alkotnak. Használhat hagyományos diabetikus recepteket, vagy kitalálhatja a sajátját.
| Első étkezés | Főételek | Reggeli ételek | Termékek uzsonnához és délutáni teához | köretek | Saláták |
|---|---|---|---|---|---|
| borscs vagy káposztaleves gyenge marhahúslevesben | párolt csirke húsgombóc | gőzös omlett spenóttal | friss gyümölcsök | hajdina vagy árpa zabkása | "bab" (rákrúd, babkonzerv, fokhagyma, paradicsom) |
| gombaleves (friss vagy szárított gomba) | párolt káposzta nyúl/baromfi hússal | zabpehely gyümölccsel | gyümölcspüré | párolt brokkoli (karfiol) | "Görög" saláta (a feta sajtot feta sajttal vagy tofuval helyettesítse) |
| borsó-, lencse- vagy bableves | töltött zöldpaprika | főtt tojás, kenyér, Adyghe sajt | diabetikus gofri | kabát burgonya | hínár saláta hagymával és friss uborkával |
| fül | káposzta tekercs csirkével | búza zabkása | erjesztett sült tej | tészta (A kategória) | savanyú káposzta áfonyával |
| zöldségleves | párolt hal sütemények | árpa zabkása | joghurt | párolt zöldségek vagy zöldségpüré | "Tavasz" (káposzta sárgarépával és friss fűszernövényekkel) |
| csirkehúsleves csirke húsgombóccal | főtt hús vagy hal | túrós rakott bogyós gyümölcsökkel | mézeskalács (cukorbetegeknek) | káposztaszelet | zöldségsaláta uborkával, paradicsommal és gyógynövényekkel |
| tenger gyümölcsei leves | csirkepörkölt paradicsommal és tejföllel (10%) | sütőben sült sajttorta | friss bogyók | lencse paradicsommal, hagymával, sárgarépával | saláta "Metelka" nyers cékla, káposzta és sárgarépa |
A salátaöntetek nem tartalmazhatnak zsíros majonéz alapú szószokat. Megengedett növényi vagy olívaolaj, citromlé, 10%-os tejföl, korlátozott szójaszósz. Italok: gyógynövényfőzetek, kávé (cukor nélkül), tea (oolong, fekete, zöld, piros, hibiszkusz). A frissen facsart gyümölcslevet szénsavmentes ásványvízzel felére kell hígítani. Az életminőség maximalizálása és a szövődmények kialakulásának késleltetése érdekében a cukorbetegnek ellenőriznie kell a cukorszintet és helyesen kell táplálkoznia. Ez az egyetlen módja annak, hogy ellenőrizzék a betegség lefolyását.